Vancomycin 臨床藥師工作台

臨床安全提醒本工具不取代藥師／醫師判斷；帶入的數值與計算結果都需人工核對。

01 · COMMON DATA

共同欄位

只填一次

病歷號（選填）年齡（歲）性別身高（cm）實際體重（kg） SCr（mg/dL）腎功能狀態 RRT 狀態診斷（Diagnosis） RRT／透析狀態近期是否改變？是，停止自動劑量建議並改成人工覆核

02 · WORKSPACE

一次只顯示一頁

輸入給藥與採血資料後計算 AUC，判讀結果會留在本分頁，不把整頁往下拉長。

每次劑量（mg）給藥間隔（hr）輸注時間（min） MIC（mg/L） Trough（µg/mL） Trough 採血時間實際給藥開始時間 Peak（µg/mL） Peak 採血時間

目標：AUC 400–600 mg·hr/L。正式判讀文字會依計算結果顯示「低於、介於或高於目標」。

AUC 調整試算（由藥師手動輸入新 regimen）

後續每次劑量（mg）後續給藥間隔（hr）後續輸注時間（min） Peak 後至下次給藥（hr）模擬給藥次數（1–15）

沒有手動輸入時，不會自動帶出新劑量。

後續每次給藥的預測濃度與圖表

給藥次序	時間	給藥前 trough	輸注結束 peak	下次 trough

目前 regimen藥師輸入的新 regimen實際 TDM 濃度

圖表是藥動學模型預測，不是實際量測，也不是自動醫囑。

03 · PHARMACIST CONFIRMATION

等待資料確認

檢查／修改帶入的 Pharmacy note 必填內容

檢驗：發炎指標、腎功能、CBC 生命徵象 Vancomycin level 整理臨床資料補充（培養／感染反應等，放入 O）調整劑量稀釋液量（mL，調整時必填）建議下次 Trough 時間（調整時必填）建議下次 Peak 時間（調整時必填）

公式來源與使用限制

公式來源：院內「Vancomycin AUC計算(2025.11.30).xls」；檢驗文字來源：院內「PharmacyNote檢驗數值(1090424版).xls」。

成人 IV 原型；兒科、孕婦、燒燙傷、囊性纖維化、連續輸注與不穩定腎功能不輸出具體自動調整。所有結果需由藥師／醫師人工覆核。

畫面上的安全提醒不會加入複製文字，避免改變院內範本的固定段落與語句。